高山、鷹鷲、煨桑、頌經(jīng),赤條條地把自己的肉體送還給大自然,這是藏民族神圣而普遍的天葬習(xí)俗。這一習(xí)俗具有濃厚的佛教色彩,整個(gè)過(guò)程都有僧人從旁誦經(jīng)。天葬的淵源可遠(yuǎn)溯到佛祖釋迦牟尼。傳說(shuō)他的前世曾是“舍身喂虎、割肉貿(mào)鴿”的王子。后人為效仿他,便在靈魂脫體以后,將皮囊供養(yǎng)給能夠通天的神鷹,作為對(duì)自己
信仰的最后奉獻(xiàn)。天葬師在把尸體肢解、供鷹鷲啄食的過(guò)程中,逐漸了解了人體的構(gòu)造,發(fā)展出原始的解剖學(xué),這使藏醫(yī)學(xué)與同時(shí)代的其他醫(yī)學(xué)相比,具有了獨(dú)一無(wú)二的優(yōu)勢(shì)。
藏民族的哲學(xué)觀是“大五行”:水、土、氣、火、空間。大五行運(yùn)用在醫(yī)學(xué)上,就是“三因?qū)W說(shuō)”。第一是隆,從中醫(yī)角度講,隆類似于氣或者風(fēng),是有動(dòng)力的;第二是赤巴,類似于中醫(yī)里的火,從藏醫(yī)角度講,赤巴主要調(diào)節(jié)和平衡人體的熱量;第三是培根,類似于中醫(yī)陰陽(yáng)五行里的水和土,是調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)和體液的重要組成部分。赤巴是熱性的,培根是寒性的,隆既不偏熱也不偏寒,在中間起動(dòng)力和調(diào)節(jié)作用。根據(jù)這三大因,藏醫(yī)把疾病最終分成熱癥和寒癥,熱癥用涼性的藥來(lái)治,寒癥用溫性的藥來(lái)治。兩大寒熱是藏醫(yī)永遠(yuǎn)的主題。
“曼唐”是藏語(yǔ)的譯音,意為醫(yī)學(xué)掛圖。公元l7世紀(jì),五世達(dá)賴的攝政王弟司?桑吉加措為使《四部醫(yī)典》更為通俗易懂,主持繪制了八十幅彩色醫(yī)學(xué)掛圖。其中第五幅的人體胚胎發(fā)育圖顯示出驚人的生命科學(xué)知識(shí)。圖像標(biāo)明人體胚胎是由父親的精蟲(chóng)和母親的卵子結(jié)合而成,胎兒從成形到分娩需要三十八周,期間經(jīng)歷魚(yú)期、龜期和豬期三個(gè)階段。魚(yú)期時(shí),胚胎呈長(zhǎng)條形;龜期逐漸長(zhǎng)出四肢,形成頭部;到了豬期,胎兒所有的器官開(kāi)始成形。這種從魚(yú)綱、爬行綱到哺乳綱的發(fā)育思想,與現(xiàn)代進(jìn)化論和胚胎學(xué)認(rèn)識(shí)極為相似。
藏醫(yī)的診斷方法包括望、觸、問(wèn)三診。望診是察看病人的體型、膚色等外在體征,其中尿與舌是觀察的重點(diǎn);觸診是觸摸全身的寒熱,皮膚的潤(rùn)燥、凸起等;問(wèn)診即詢問(wèn)患病的時(shí)間、部位、癥狀等。藏醫(yī)要求患者在脈診前一天禁食酒肉等難消化或性涼的食物,脈診時(shí)間則選在朝陽(yáng)初露之時(shí),診脈的部位與中醫(yī)相似,但略有差異。
藏醫(yī)從對(duì)人體構(gòu)造的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)發(fā)展出了高超的外科技術(shù)。據(jù)傳早在公元8世紀(jì),藏醫(yī)就能進(jìn)行非常復(fù)雜的開(kāi)顱手術(shù),這比西醫(yī)要早一千多年。公元9世紀(jì)中葉,西藏歷史上最為強(qiáng)盛的吐蕃王朝覆滅,藏區(qū)出現(xiàn)割據(jù)局面,許多外科手術(shù)方法也在這一時(shí)期失傳。直到八百多年后,五世達(dá)賴的御醫(yī)達(dá)莫洛桑曲扎根據(jù)古書(shū)記載,復(fù)制了一百多件外科器械,才使后人見(jiàn)識(shí)到藏醫(yī)外科技術(shù)的精妙和發(fā)達(dá)。
藏民族自古棲居在雪域高原,雄壯和嚴(yán)酷的大自然激發(fā)他們創(chuàng)造出獨(dú)特而完整的醫(yī)學(xué)體系,同時(shí)也孕育出理想而多樣的藏藥資源。青藏高原擁有全世界最為獨(dú)特的生態(tài)環(huán)境和生物種群。公元8世紀(jì)的《四部醫(yī)典》記載的藥名已超過(guò)一千種,公元1 8世紀(jì)成書(shū)的《晶珠本草》收集了近兩千三百種藥材。藏藥分植物藥、動(dòng)物藥、土石鹽堿和金屬礦物藥等,甚至一些名貴的玉石、珍珠、珊瑚、瑪瑙等也能入藥。
藏藥的采集、標(biāo)本的采集、藥材的選料和配伍都有非常嚴(yán)格的要求。治熱病的藥一定要在雪山或者高山的陰面采集,不能在陽(yáng)面采,治寒癥的藥才到陽(yáng)面去采。這是一個(gè)大的分類。另外,藥物采集之前,要念藥師佛的一些咒,采藥過(guò)程中,也要一邊采集一邊念咒。采集的地段也有講究,如果這個(gè)地方過(guò)去發(fā)生過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)、水災(zāi)、瘟疫,就不能去采,如果這個(gè)地方曾經(jīng)有著名的喇嘛待過(guò),就可以采。
近年來(lái)隨著藏文化熱和藏藥熱的興起,許多患者把治病的希望寄托到藏醫(yī)藥上。這使藏醫(yī)學(xué)者在興奮的同時(shí)也對(duì)有限的藏藥資源產(chǎn)生擔(dān)憂。眾所周知,一種植物在青藏高原生存下來(lái),是經(jīng)過(guò)了大自然嚴(yán)酷選擇的結(jié)果。這個(gè)過(guò)程也許是幾萬(wàn)年、十幾萬(wàn)年,而人類毀滅它,可能只需要幾年、十幾年。真是其生也艱,其亡也速。有專家預(yù)測(cè),照目前這種“剃頭式”的開(kāi)采速度,青藏高原上一些稀有藥材會(huì)在五年后絕跡。