摘要 :目的 在高原現(xiàn)場(chǎng)對(duì)藏藥紅景天預(yù)防急性高原病(AMS)和提高運(yùn)動(dòng)能力的作用進(jìn)行評(píng)估 。方法 選擇來(lái)自格爾木的登山隊(duì)員 41 名 ,其中男性 35 名 ,女性 6 名。隨機(jī)分為紅景天組、醋氮酰胺組和未服藥組 。分別在海拔 2 900 m、5 050 m 和 5 600 m 不同高度檢測(cè)登山隊(duì)員的SaO2 、HR 、BP 和調(diào)查 AMS 癥狀 ,并結(jié)合一些體征 、登山成效率及 AMS 發(fā)生率評(píng)價(jià)紅景天抗缺氧作用 。結(jié)果 在海拔 5 050 m, 紅景天組 SaO2〔(74 .7 ±8 .5)%〕明顯高于未服藥組〔(66 .0 ±8 .9)%〕(P <0 .01),略低于醋氮酰胺組 ;在 5600 m 略下降 ,仍比未服藥組高(P <0 .05),與醋氮酰胺組比較差異無(wú)理想性(P >0 .05);在海拔 5 050 m ,紅景天組HR〔(94 .2 ±14 .7)b/min〕理想低于未服藥組〔(110 .1 ±11 .0)b/min〕(P <0 .01);在海拔 2 900 m 和5 600 m , 3 個(gè)組 HR 無(wú)明顯差異 。3 個(gè)組成功登上 6 178 m 頂峰的人數(shù)中, 醋氮酰胺組占本組隊(duì)員 84 .6 %;紅景天組占本組隊(duì)員 66 .7 %,未服藥組僅占本組隊(duì)員 36 .8 %。根據(jù) AMS 評(píng)分, 未服藥組 2 人患 AMS ,而紅景天和醋氮酰胺組未出現(xiàn)AMS 。結(jié)論 紅景天不僅有預(yù)防 AMS 作用,而且能提高機(jī)體在低氧條件下的運(yùn)動(dòng)能力 。
對(duì)象與方法
1 研究對(duì)象 來(lái)自格爾木(海拔 2 900 m)的登山隊(duì)員41 名, 其中男 35 名,女 6 名 。隨機(jī)分為紅景天組(9 名)、醋氮酰胺組(13 名)、未服藥組(19 名), 平均年齡分別為(26 .0 ±4 .5)歲 、(28 .0 ±3 .7)歲、(24 .0 ±5 .2)歲 。
1 .2 研究方法
在海拔 2 900 m、5 050 m 和 5 600 m不同高度測(cè)量登山隊(duì)員的血氧飽和度(SaO2)、心率(HR)和血壓(BP),按AMS 評(píng)分表記錄 ,并結(jié)合體征和登上頂峰(6 178 m)的人數(shù)、AMS 發(fā)生率判斷各組抗低氧和提高運(yùn)動(dòng)的能力。所有指標(biāo)在隊(duì)員到達(dá)新高度后 20 ～ 30 min 測(cè)量 。在海拔 5 600 m 和 6 178 m地區(qū)由于寒冷,取消對(duì) SaO2 、HR、BP 等指標(biāo)的測(cè)量 。
1 .3 研究藥物 (1)陽(yáng)性對(duì)照藥 :醋氮酰胺(進(jìn)口),隊(duì)員自帶 , 0 .25 ～ 0 .5 g/次 , 1 次/d , 早餐后服用。
(2)實(shí)驗(yàn)藥 :紅景天(青海)購(gòu)自格爾木同一藥店, 均為天然紅景天根部 ,非復(fù)方藥,每日切取 15g 泡開(kāi)水飲用,登山(離開(kāi)格爾木)前一天開(kāi)始飲用 。
1 .4 AMS 評(píng)分表
根據(jù) Lake Louise Consensus 急性高原病癥狀評(píng)分和判定方法〔2〕, 將受試者分為急性高原病(AMS )和無(wú)急性高原病(non-AMS)2 個(gè)組。癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):按每一癥狀嚴(yán)重程度分為 0 ～ 3 分, 0分無(wú)癥狀 、1 分為輕度 、2 分為中度 、3 分為重度;然后將每位受試者分值累加 , 累加分值 ≥4 判定為
AMS 。AMS 發(fā)生率及評(píng)分分別在 5 050 m 和 5 600 m處實(shí)施,由專業(yè)人員對(duì)所有隊(duì)員進(jìn)行短時(shí)間培訓(xùn)后 ,讓隊(duì)員自行打分 ,經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后,最后由工作人員評(píng)分。儀器為脈氧儀、血壓計(jì)、體溫計(jì) 。
1 .5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 EXCEL 軟件 , 計(jì)量資料進(jìn)行 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2 檢驗(yàn) 。
2 結(jié)果
2 .1 各組在不同海拔高度 SaO2 、HR 比較 由表 1看出, 各組登山隊(duì)員 SaO2 隨著海拔的升高而理想下降, HR 隨著海拔的升高而增快 。在海拔 5 050 m處,紅景天組 SaO2 水平明顯高于未服藥組 , 差異有理想性(P <0 .01);而 HR 增快幅度明顯低于未服藥組, 差異有理想性(P <0 .01)。在海拔 5 600 m 處, 紅景天組 SaO2 水平仍明顯高于未服藥組(P <0 .05),但 HR 在兩組之間差異無(wú)理想性 。在海拔 5 050 m、5 600 m ,SaO2 、HR 水平在醋氮酰胺組與紅景天組間差異無(wú)理想性(P >0 .05)。BP 變化無(wú)規(guī)律 。
2 .2 各組到達(dá)不同海拔高度人數(shù)的比較 由表 2看出 ,紅景天組登山隊(duì)員體能狀態(tài)明顯好于未服藥組 , 9 人中就有 8 人到達(dá)海拔 5 600 m 高度, 而未服藥組中近一半人下撤。隨著海拔高度的升高 ,各組累積下撤人數(shù)增加, 但差異無(wú)理想性(P >0 .05)。在攀登海拔 6 178 m 高度時(shí) ,醋氮酰胺組體能優(yōu)勢(shì)更加明顯 , 該組 13 人中有 11 人 (84 .6 %)成功攀登這一高度, 與未服藥組比較, 差異有理想性(P <0 .01);而紅景天組與醋氮酰胺組比較這一高度無(wú)明顯差異 ,造成這種結(jié)果可能與樣本數(shù)過(guò)小有關(guān)。2 .3 各組低氧習(xí)服時(shí)間比較 從各組登山隊(duì)員在海拔 5 050 m 地區(qū)作過(guò)渡性習(xí)服時(shí)間評(píng)價(jià)藥物抗低
氧效果,結(jié)果醋氮酰胺組 13 名隊(duì)員中有 7 名在海拔5 050 m 高度僅習(xí)服 24 h 后便登上了海拔 5 600 m
處,剩余6 名需要48 h 習(xí)服;紅景天組9 名隊(duì)員中有5 人習(xí)服 24 h ,剩余 3 名習(xí)服 48 h ;未服藥組 19 名隊(duì)員中只有 4 名隊(duì)員習(xí)服 24 h 后到達(dá)海拔5 600 m, 有6 名隊(duì)員經(jīng)過(guò) 48 ～ 72 h 才習(xí)服, 其余隊(duì)員由于低氧反應(yīng)嚴(yán)重 ,疲乏導(dǎo)致體力不支 ,中途撤回格爾木。由此可見(jiàn) ,紅景天組和醋氮酰胺組大多隊(duì)員對(duì)低氧的習(xí)服能力明顯優(yōu)于未服藥組。
2 .4 AMS 評(píng)分比較 由表3 看出,在海拔 5 050 m ,全體隊(duì)員中僅未服藥組中有 2 人(4 .9 %)患AMS , 癥狀嚴(yán)重,AMS 評(píng)分為 6 .5 ±0 .7 。問(wèn)卷表上的癥狀發(fā)生頻率依次為失眠 19 人(46 %)、頭痛 17 人(42 %)、疲乏14 人(34 %)、胃腸道癥狀 6 人(15 %)、頭暈 6人(15 %)、精神癥狀 2 人(4 .8 %)、周圍性浮腫 2 人(4 .8 %)、共濟(jì)失調(diào) 1 人(2 .4 %)。海拔 5 600 m 未再有人發(fā)生 AMS , 其癥狀發(fā)生頻率依次為失眠 17 人(42 %)、疲乏 13 人(32 %)、頭痛 12 人(29 %)、頭暈10 人(24 %)、胃腸道癥狀 5 人(12 %)、周圍性浮腫 1人(2 .4 %), 無(wú)精神癥狀和共濟(jì)失調(diào)者。根據(jù) AMS評(píng)分表統(tǒng)計(jì)的癥狀發(fā)生頻率前 3 位依次為失眠、頭痛和疲乏 。在海拔 5 600 m ,未服藥組所占比例分別為 53 %、42 %和 47 %;紅景天組分別為 33 %、22 %和22 %;醋氮酰胺組分別為 31 %、15 %和 23 %。
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