消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指 腸的慢性潰瘍^是消化系統(tǒng)的一組常見病和多發(fā)病。 潰瘍的發(fā)生因與胃酸和胃蛋白酶的消化相關而得 名。本文將從藏醫(yī)對該病的病因病機認識，辯證辨 病治療、傳統(tǒng)治療、特色治療等幾方面總結了藏醫(yī)藥 對消化性潰瘍的治療研究進展，指出應進一步探究 本病的發(fā)病機理、治療方法并不斷地改進，加以推廣。

 

         消化性潰瘍〔[呼他血漢〕是一種全球性的 常見病1 ^國外有學者統(tǒng)計其發(fā)病率占總人口的 10^左右,其中約1^的胃潰瘍可以轉化為胃癌12， 本病已被雙00列為癌前狀態(tài)疾病,對人類健康危害 極大。隨著研究的深入，大量的抗?jié)兯幬飸糜?臨床,使得大部分患者可獲得近期治療效果,但是預后的 再復發(fā)是很多方法都難以控制的難題,很多專家學 者不斷努力，希望能找到合適的方法來解決這一難 題，以期有新的突破。藏醫(yī)學認為，消化性潰瘍主要 是由于“隆、赤巴、培根”失調^引起消化系統(tǒng)內陰陽 失調,導致三胃火功能紊亂。消化性潰瘍的治療,就 是調節(jié)“隆、赤巴、培根”恢復消化系統(tǒng)陰陽〔攻擊因 子與防御因子〕平衡,緩解癥狀、促進潰瘍愈合。近 年來健胃清熱化瘀,調解“三因”使三胃火功能平衡 是藏醫(yī)抗?jié)兗邦A防潰瘍復發(fā)治療的主要手段，提 出今后治療應以提高潰瘍愈合質量為前提^辨證與 辨病相結合進行抗?jié)兗邦A防復發(fā)的研究^筆者就 藏醫(yī)藥對消化性潰瘍的認識和臨床治療進展綜述如 下：

 

         1藏醫(yī)對消化性潰瘍發(fā)病機理的認識消化性潰 瘍是由于生活不規(guī)律^飲食調理不當^情緒波動等因 素轉為慢性病程，經久不愈反復發(fā)作所致的一種常 見消化系統(tǒng)疾病，因潰瘍形成與胃酸丨胃蛋白酶的消化作用有關而得名0。藏醫(yī)學雖無消化性潰瘍一 詞,但按其發(fā)病機制及癥狀表現，一般歸屬“培根木 布病”范圍。早在公元8世紀下葉，古代著名藏醫(yī)學 家宇妥寧瑪.元丹貢布等所編著的《四部醫(yī)典》(藏文 原名《華丹據悉》〕中提出了培根木布病的概念^并從 病因與病緣、患病部位、發(fā)病時間、疾病種類、癥狀、 治療、防治后遺癥等8個方面作了詳盡的敘述0。 該書中描述培根木布病是由隆、赤巴、培根、血病、黃 水等共同為因而引發(fā)的一種綜合病^其內因是由津、 血、膽、風等凝結而引起，外因可分為寒熱兩類0。 “熱性木布病是由于食性熱及酸性食物，引起血液增 盛,導致肝血不能正常生化成正精被身體吸收^而從 肝臟逆行于胃^與胃中黏液相混合成血津，混合之血 津在胃中腐化后，流入小腸與赤巴混合形成煙水色 之敗血^然后流入大腸與隆混合成木布病。寒性木 布病是過食不易消化或不適宜的食物,食積滯留于 胃，致使胃中黏液增多,影響了居于胃中的伴火隆和 赤巴的消化和分解功能^不能將食物精華和糟粕很 好分離開來，而直接運送到肝臟，因而進入肝臟后， 不能生化成正津,壞血滯留于肝臟，逆行向上進入胃 中^則胃的消化機能因之而減弱^遂發(fā)木布病”。

 

         現代醫(yī)學對其發(fā)病機理的認識迄今尚未完全闡 明。正常生理情況下，胃十二指腸黏膜具有完善而 有效的防御和修復機制來抵御胃酸、胃蛋白酶和各 種有害因素的侵襲，只有當某些因素損害了這一機 制才可能發(fā)生胃酸丨胃蛋白酶侵蝕黏膜而導致潰瘍 形成。近年的研究已經明確0 ^幽門螺桿菌和非甾 體抗炎藥是損害胃十二指腸黏膜屏障從而導致消化 性潰瘍發(fā)病的最常見病因；過度的胃酸分泌遠遠超 過黏膜的防御和修復作用也可能導致消化性潰瘍發(fā) 生?？傊?消化性潰瘍是一種多因素疾病^其發(fā)生是 黏膜侵襲因素和防御因素失平衡的結果。此理論頗與藏醫(yī)學‘‘三因學說”中的三大因素失調致病之理相 —致。藏醫(yī)用三因失調解釋疾病發(fā)生之因早有記 載。如《藏醫(yī)醫(yī)訣補遺》0書中所述：藏醫(yī)學認為， 隆、赤巴、培根三大元素是構成人體的物質基礎，也 是進行生命活動所不可缺少的能量和基礎。在正常 生理狀態(tài)下，三者在人體內保持著協(xié)調和平衡的關 系，因而是生理性的。每當三者中的任何一個因素 或幾個因素由于某種原因而出現過于興盛或衰微的 情況時^則變成了病理性的東西，而出現隆的病態(tài)、 赤巴的病態(tài)和培根的病態(tài)。所以藏醫(yī)學的三因失調 完全可解釋現代醫(yī)學關于‘‘攻擊因子防御因子動態(tài) 平衡失調導致潰瘍病”的機理。

 

         導致攻擊因子與防御因子平衡失調的因素，一 般認為有以下幾個方面:遺傳、易感個體、精神剌激、 飲食及生活習慣的的變化等外環(huán)境與內環(huán)境失去相 對穩(wěn)定所誘發(fā)。這在一定程度上與藏醫(yī)學“三胃火” 理論有相關處。藏醫(yī)學0認為人體食物消化功能及 過程主要靠三胃火的作用，所謂三胃火就是根據隆、 赤巴、培根所在的位置和功能不同分為五個分支^這 五個分支中的伴火隆、能消赤巴及能碎培根0《能明 之燈》中提到：藏醫(yī)大致將疾病分為四種痼疾，這四 種痼疾的發(fā)生^都是由消化不良引起。故腹內疾病 首先要診治消化不良《香雄秘訣部釋^喜慶莊 嚴》:寒性體質、隆偏盛的人^在長期不良飲食習 慣、悲傷勞心過度、不喜活動等內外因素的影響下, 能消赤巴功能紊亂導致能消赤巴元素減少^胃部熱 性、銳利性下降^引發(fā)急性胃炎^膽汁返流性胃炎等。 能化培根功能紊亂，胃部磨碎和腐熱食物功能下降， 導致胃部不適^脹痛，胃部寒冷等，引發(fā)慢性胃炎^胃 潰瘍等。伴火隆功能紊亂，胃部蠕動及腸道運送營 養(yǎng)功能下降,食物中的精華和糟粕不能充分分解、吸 收，引發(fā)十二直腸炎癥、十二直腸潰瘍、慢性腸炎等 病癥。所以,藏醫(yī)的“三胃火”理論在‘‘三因學說”的 基礎上更能充分說明培根木布病的病因。

 

         尕藏久美9認為胃部的消化功能正常，構成人 體的七大物質（精微、血、肉、脂、骨、髓、精）就得以補 充，三大生命因素得以平衡，生命活動得到協(xié)調。如 果胃部消化功能發(fā)生病變，三大生命因素的平衡就 發(fā)生紊亂而導致運化失調等疾病，而且常因情志不 調,飲食不節(jié)、氣候寒冷、體質等因素長期反復作用 而致病情遷延^形成慢性反復發(fā)作性疾病，早在藏醫(yī) 經典《四部醫(yī)典》中載：“內科一般疾病^皆由木布疾 病引發(fā)”之述。

 

         總之,人體食物消化功能及過程主要靠三胃火 共同作用。一旦一種元素功能紊亂^過盛或減少都 會導致消化功能紊亂^引發(fā)消化道疾病。因此,保持 三因功能平衡^保護三胃火消化功能是保證人體正 常生理活動的關鍵前提。

 

         2藏醫(yī)藏藥對消化性潰瘍的治療研究概況藏醫(yī) 藏藥對消化性潰瘍的治療根本就是調解隆、赤巴、培 根,減弱胃黏膜的攻擊因子（胃蛋白酶、胃酸、幽門螺 桿菌）和增強胃黏膜的防御因子（保護胃黏膜的完整 性、增加胃黏膜血流量、增加黏液分泌等）^使三胃火 功能平衡,達到抗?jié)兒皖A防潰瘍復發(fā)的目的，近年 來有很多種治療方法取得了理想的效果，大致有以 下幾種。

 

         2^ 1傳統(tǒng)方劑的應用對消化性潰瘍有效的藏醫(yī) 傳統(tǒng)方劑較多^臨床常用的方劑有幾種：如二十一味 寒水石散、仁青常覺、六味安消散、大月晶丸、智托潔 白丸、潔白丸、佐志達協(xié)等。二十~一味寒水石散是藏 藥治療消化性潰瘍的主要方劑，由起到調理三因 (隆、赤巴、培根〕的訶子、止瀉木子,清干熱癥的寒水 石、藏木香為主藥，配用調理三胃火的石榴、蓽撥、豆 蔻、沙棘以及消血熱的牛黃、擅香等藥組成，是以“培 根木布病”的發(fā)病機理而辨證配置的傳統(tǒng)方劑^因此 受到歷代醫(yī)家的推崇沿用至今。包海平⑽等報道 用此方藥治療消化性潰瘍患者70例,并設對照組60 例服用西咪替丁，療程均為8周，結果顯示：兩組療 效比較有理想差異〔？〈 0^ 05〕，表明治療組療效明 顯優(yōu)于對照組。

 

         桑吉措用仁青常覺對101例消化性潰瘍、慢性 萎縮性胃炎等消化系統(tǒng)疾病治療5個療程進行觀察: 其中33例消化性潰瘍患者中^治療好9例〔占27^ 27^〕， 顯效16例〔48^ 43^〕^有效8例〔24 24^〕。仁青常 覺方劑中金、銀、甘露、精王佐太、藏紅花等能中和寒 熱,調解胃部“隆、赤巴、培根”的功能,使三胃火功能 趨于平衡,從而達到治療目的。劉玉杰12等人采用六 味安消散（寒水石、藏木香、訶子、高良姜、大黃、堿花 組成)治療消化性潰瘍40例；黃三青13用智托潔白丸 和潔白丸治療120例符合藏醫(yī)培根木布病的患者,均取得了理想療效。