腰間盤(pán)突出的臨床癥狀:
(一)癥狀
1.腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見(jiàn),不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進(jìn)一步加重水腫,使得對(duì)疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素。
3.馬尾神經(jīng)癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見(jiàn)。
(二)體征
1.一般體征
(1)腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè),因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低,所以腰椎彎向患側(cè);反之,如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè),則腰椎多向健側(cè)彎曲。
(2)腰部活動(dòng)受限大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位,并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽拉。
(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致,80%~90%的病例呈陽(yáng)性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處,可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2.特殊體征
(1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥,伸膝,被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度,下肢抬高到60°~70°始感腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失,抬高在60°以?xún)?nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱(chēng)為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在陽(yáng)性病人中,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié),再次誘發(fā)放射痛稱(chēng)為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。有時(shí)因髓核較大,抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。
(2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者取俯臥位,患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位,當(dāng)過(guò)伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí),則為陽(yáng)性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2~3和腰3~4椎間盤(pán)突出的患者。
3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)感覺(jué)障礙視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常。陽(yáng)性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)過(guò)敏,漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺(jué)減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多,故感覺(jué)障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者),則感覺(jué)障礙范圍較廣泛。
(2)肌力下降70%~75%患者出現(xiàn)肌力下降,腰5神經(jīng)根受累時(shí),踝及趾背伸力下降,骶1神經(jīng)根受累時(shí),趾及足跖屈力下降。
(3)反射改變亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時(shí),可出現(xiàn)膝跳反射障礙,早期表現(xiàn)為活躍,之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退,腰5神經(jīng)根受損時(shí)對(duì)反射多無(wú)影響。骶1神經(jīng)根受累時(shí)則跟腱反射障礙。反射改變對(duì)受累神經(jīng)的定位意義較大。
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二十五味珊瑚丸,中成藥名。為開(kāi)竅劑,具有開(kāi)竅、通絡(luò)、止痛之功效。用于“白脈病”神志不清,身體麻木,頭昏目眩,腦部疼痛,血壓不調(diào),頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。二十五味兒茶丸 通過(guò)祛除病邪,通暢氣血,通經(jīng)活絡(luò)解除各種痹痛,而且作用迅速,效果持久。二十五味驢血丸有祛風(fēng),除濕,干黃水。用于關(guān)節(jié)炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),痹病引起的四肢關(guān)節(jié)腫大,變形,黃水聚積等功效與作用。以上三種藏藥聯(lián)合治療腰間盤(pán)突出可快速緩解其癥狀,并達(dá)到斬草除根的效果。臨床驗(yàn)證顯示二十五味珊瑚丸治療腰間盤(pán)突出作用效率達(dá)到93.2%。
二十五味珊瑚丸治療腰間盤(pán)突出的服用方法:
早上:二十五味珊瑚丸
中午:二十五味兒茶丸
晚上:二十五味驢血丸
二十五味珊瑚丸治療腰間盤(pán)突出的注意事項(xiàng)
1.忌生冷、辛辣、酸腐、油膩刺激性食物;
2.有些藥孕婦慎用;
3.當(dāng)藥發(fā)生性狀、外觀改變時(shí)禁止服用;
4.如正在服用其它藥,使用該藥前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。
二十五味珊瑚丸治療腰間盤(pán)突出囑咐:
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